مقاومت باکتری ها نسبت به آنتی بیوتیک ها در جامعه و نیز محیط بیمارستانی روز به روز در حال رشد است که با افزایش قابل توجهی در میزان مرگ و میر و بار مالی بر جامعه همراه بوده است. در دو دهه گذشته میکروارگانیسم های مقاوم در برابر چند دارو (در بیمارستان و جامعه) گروه های علمی را در جهت کشف ترکیبات ضد میکروبی جدید که می تواند ایمنی در استفاده با توجه به قوانین و مقررات جدید ، الگوهای اثر خوب و مقاومت کم ارائه نماید به چالش کشیده است. انجمن بیماری های عفونی امریکا یک برنامه به نام " ابتکار عمل10 × 20 " را به منظور ارائه ده داروی ضد باکتریایی سیستمیک جدید در سال 2020 پشتیبانی می نماید. میکروارگانیسم هایی که به طور عمده در روند مقاومت نقش دارند یا به اصطلاح پاتوژن های ESKAPE

Enterococcus faecium

Staphylococcus aureus

Klebsiella pneumoniae

Acinetobacter baumanii

Pseudomonas aeruginosa

enterobacteriaceae

اهداف اصلی بودند.

 در دوران مقاومت ضد میکروبی ، از عوامل ضد میکروبی جدید مانند سفالوسپورین های نسل پنجم ، کارباپنم ها، منوباکتامها ، مهار کننده هایβ - لاکتاماز ، آمینوگلیکوزیدها، کینولون ها ، اگزازولیدون ها، گلیکوپپتیدها و تتراسایکلین های فعال در برابر عوامل بیماری زای گرم مثبت مانند استافیلوکک طلایی مقاوم به وانکومایسین  (VRSA)  و استافیلوکک طلایی مقاوم به متی سیلین (MRSA) ، استرپتوکوک مقاوم به پنی سیلین و انتروکوک مقاوم به وانکومایسین ( VRE ) و بلکه در برابر ارگانیسم های گرم منفی بسیار مقاوم تر، بسیار استقبال می شود. از این ترکیبات برخی از آنها در حال حاضر توسط سازمان های رسمی تایید شده اند و برخی در دست مطالعه است، اما نیاز به آنتی بیوتیک های جدید هنوز پاسخگوی شیوع روزافزون بیماری های باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک نیست . بنابراین مدیریت مقاومت ضد میکروبی نیز باید شامل برنامه ریزی اقدامات هماهنگ همه دست اندرکاران ، ارائه راهنمای سیاستگذاری ، پشتیبانی برای نظارت و کمک های فنی باشد.

Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials

November 29, 2013  

 

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در جمعه 15 آذر1392 ساعت 18:51 | لینک ثابت |

با توجه به مطالعه ای در مجله ی Cancer نزدیک به سه چهارم از مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در میان زنانی رخ می دهد که غربالگری ماموگرافی را انجام نداده اند.

محققان در ماساچوست پرونده پزشکی حدود 7300 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان مهاجم بالقوه قابل درمان ( مرحله 1 تا 3 ) راکه از سال 1990 تا 1999 تشخیص داده شده بودند، بررسی و آنها را تا 2007 پیگیری نمودند. در آن دوره حدود 600 مرگ اثبات شده ی ناشی از سرطان پستان رخ داد که از این تعداد 71٪ مربوط به زنان غربالگری نشده بود.  نیمی از تمام مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در میان افرادی رخ دادکه جوان تر از 50 سال بودند.

محققان نتیجه می گیرند برای به حداقل رساندن مرگ و میر و افزایش سالهای زندگی ، شروع غربالگری به طور منظم قبل از سن 50 سال باید ترویج شود.

September 10, 2013      ;  http://firstwatch.jwatch.org

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در یکشنبه 31 شهریور1392 ساعت 10:14 | لینک ثابت |
با توجه به یک مطالعه مشاهده ای در مجله ی گردش خون ،نوشیدن کمتر نوشیدنی های شیرین شده با  قند به تعداد فقط یکی  در روز ممکن است به کاهش قابل توجهی در فشار خون منجر شود.

محققان اطلاعات آینده نگر بر روی حدود 800    بزرگسال مبتلا به فشار خون خفیف ( فشار خون درجه 1 یا مرحله ی پیش فشار خونی ) را که در یک مطالعه ی مداخلات رفتاری برای کاهش فشار خون شرکت کرده بودند ، مورد بررسی قرار دادند.

طی بیش از 18 ماه مطالعه ، شرکت کنندگانی که یک  نوشیدنی شیرین شده با  قند در روز کمتر مصرف کردند، کاهش قابل توجهی در هر دو فشار خون سیستولیک و دیاستولیک نشان دادند (به ترتیب -0.7  و -0.4  میلی متر جیوه).

محتوای قند نوشیدنی ها و نه کافئین آنها  باعث ارتباط مشاهده شده شناخته شد. محققان افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک را عامل اثر قند بر فشار خون دانسته اند.


                   http://firstwatch.jwatch.org    May 26, 2010

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در یکشنبه 24 شهریور1392 ساعت 14:37 | لینک ثابت |

محققان می گویند از  بیشتر بیوپسی های  غیر ضروری تیروئید می توان جلوگیری نمود.

محققان چندین ویژگی از ندول تیروئید را که به نظر می رسد برای پیش بینی خطر ابتلا به سرطان مفید باشد شناسایی کرده اند.

در یک مطالعه ی مورد شاهدی حدود 100 نفر مبتلا به سرطان تیروئید و 370  نفر بدون سرطان که تحت سونوگرافی تیروئید قرار گرفتند همسان شدند. ندول ها تقریبا در تمام موارد مبتلا به سرطان  و بیش از نیمی از موارد کنترل مشاهده شد.

سه ویژگی ندول پیش بینی کننده ی سرطان تیروئید شناخته شد:

 میکروکلسیفیکاسیون ، اندازه بزرگتر از 2  سانتی متر ، و ساختار کاملا جامد.

 در اینجا شیوع سرطان تیروئید با توجه به تعداد ویژگی های نامبرده بیان می گردد:

صفر ویژگی :  2 سرطان به ازای هر 1000 نفر
 
1 ویژگی :  18 سرطان به ازای هر 1000 نفر
 
2 ویژگی :  62 سرطان به ازای هر 1000 نفر
 
3 ویژگی :  960  سرطان به ازای هر 1000 نفر

نویسندگان نتیجه گیری  می کنند وجود دو ویژگی غیر طبیعی ندول به عنوان لازمه ی بیوپسی، بیوپسی های غیر ضروری را 90 درصد کاهش می دهد در حالی که خطر سرطان را در حد پایینی نگه می دارد.

Aug 27, 2013         http://firstwatch.jwatch.org

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در یکشنبه 17 شهریور1392 ساعت 11:15 | لینک ثابت |

با توجه به مطالعه ای در ژورنال پزشکی بریتانیا ، بزرگسالانی که اغلب برخی از میوه ها از جمله سیب، انگور و  زغال اخته مصرف می کنند، نسبت به کسانی که میوه ی کمی می خورند، از نظر ابتلا به  دیابت نوع 2 در خطر بسیار پایین تری قرار دارند .

در این مطالعه نزدیک به 190000 بزرگسال بدون دیابت در ابتدا، در دوره های زمانی مرتب، پرسشنامه ی بسامد خوراک را پر نمودند. طی 3.5 میلیون نفر- سال پیگیری، بیش از 12000 نفر به دیابت نوع2 مبتلا شدند.

خطر ابتلا به دیابت با هر سه وعده در هفته از زغال اخته (نسبت خطر0.74) ، انگور و کشمش (0.88)، سیب و گلابی (0.93)، موز (0.95) و گریپ فروت (0.95) به طور قابل توجهی کاهش یافت. مصرف آب میوه، از سوی دیگر، با افزایش خطر ( نسبت خطر برای یک وعده یا بیشتردر روز : 1.21  ) همراه بود.  

محققان نتیجه گیری می کنند این یافته ها توصیه به افزایش مصرف انواع میوه های کامل را به ویژه زغال اخته، انگور و سیب، به عنوان یک اقدام برای پیشگیری از دیابت تایید می کند. 

                     September 3, 2013   ,    www.jwatch.org

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در چهارشنبه 13 شهریور1392 ساعت 10:53 | لینک ثابت |

با توجه به آنالیزی  در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، مصرف  استاتین ها با کاهش ریسک انفارکتوس قلبی و سکته مغزی در جمعیت بزرگسالان بدون بیماری قلبی عروقی اثبات شده همراه است .

این تجزیه و تحلیل در میان نزدیک به 25000 نفر بیمار با سن 65  سال و بالاتر بدون بیماری عروق کرونری قلب صورت گرفت. محققان تخمین می زنند که برای جلوگیری از یک انفارکتوس قلبی 24  نفر را باید به مدت 1 سال درمان نمود و برای جلوگیری از یک سکته مغزی 42 نفر را .

محققان می گویند این مطالعه اولین بار شواهدی فراهم می کند  که استاتین ها برای افراد 65 سال و بالاتر بدون بیماری های قلبی عروقی دارای منافع قلبی عروقی است .


            Aug 29,2013      www.jwatch.org 

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در سه شنبه 12 شهریور1392 ساعت 12:33 | لینک ثابت |

مقاومت به انسولین حالتی است که در آن سطوح طبیعی انسولین قادر به پایین آوردن سطح گلوکز خون به اندازه طبیعی نمی باشد. بنابراین سطح انسولین خون از حد نرمال بالاتر می رود و این حالت معمولا پیش زمینه ای برای ابتلا به دیابت تیپ دو می باشد. مقاومت به انسولین یکی از مسائلی است که با چاقی ارتباط دارد و ممکن است با کاهش وزن (بهبود نمایه توده بدنی) از بین برود.  

نوجوانان چاق اغلب دارای سطح ویتامین D ناکافی هستند و وضعیت ضعیف ویتامین D با متابولیسم غیر طبیعی گلوکز و مقاومت به انسولین همراه است. اصلاح کمبود ویتامین D ممکن است روزی نقش مهمی در درمان مقاومت به انسولین که اغلب با چاقی همراه است، ایفا نماید.


Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine March 20, 2013

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در شنبه 4 خرداد1392 ساعت 13:4 | لینک ثابت |

یک مطالعه بزرگ با طراحی دقیق ، شواهد قانع کننده ای از ارتباط بین مرگ قلبی ناگهانی و ذرات ریز معلق در هوا  و نیز سطح ازن فراهم می کند.

داده های نسبتا  قانع کننده ای ارتباط بین ذرات ریز معلق در هوا با انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی  و سکته مغزی را تایید می کند. در مورد ارتباط ذرات ریز معلق در هوا با مرگ ناگهانی قلبی     (SCD) اطلاعات کمتری موجود است و در مورد سطوح ازن با مرگ قلبی ناگهانی مطالعه ای  وجود ندارد. برای کسب اطلاعات بیشتر ، محققان تجزیه و تحلیلی از ثبت ساعتی میزان آلودگی هوا و حوادث مرگ قلبی ناگهانی در هوستون در طول یک دوره 8 ساله انجام دادند.

در مجموع 11677 نفر دچار مرگ قلبی ناگهانی شدند. افزایش  μg/m3 6 در ذرات معلق با قطر کمتر از 2/5 میکرومتر در 2 روز قبل از ایست قلبی به طور قابل توجهی با افزایش خطر ابتلا به مرگ قلبی ناگهانی همراه بود(ریسک نسبی 1/046). افزایش ppm 20 در ازن در روز ایست قلبی نیز به طور قابل توجهی با افزایش خطر ابتلا به مرگ قلبی ناگهانی همراه است (ریسک نسبی 1/038). تاثیر ازن 1 تا 3 ساعت قبل از رویداد مرگ ناگهانی قلبی به اوج خود می رسد.

اظهار نظر:  این مطالعه بزرگترین داده در ارتباط آلودگی هوا و مرگ ناگهانی قلبی است. یافته های این مطالعه نه تنها ارتباط آلودگی هوا و مرگ ناگهانی قلبی اشاره شده در مطالعات قبلی را تایید می کند، برای اولین بار ارتباط بین ازن با  مرگ ناگهانی قلبی را نشان می دهد. این شواهد فزاینده باید ما را متقاعد سازد به انجام آنچه برای حفظ هوای پاک می توانیم انجام دهیم و توجیه سیاستمداران در مورد فوریت رسیدگی به این مشکل بهداشت عمومی

Journal Watch Cardiology March 27, 2013

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در جمعه 3 خرداد1392 ساعت 12:33 | لینک ثابت |

بیش از  400 نفر از دانشمندان، پزشکان و دیگر فعالان بیانیه ای برای ریشه کن کردن فلج اطفال تا پایان سال 2018  امضا کرده اند.

موارد ویروس وحشی به طور چشمگیری در دهه های اخیر کاهش یافته است. در سال 2012 تنها 223  مورد گزارش شد، در مقایسه با 350،000  مورد جدید در سال 1988 . در هند به عنوان یکی از بسترهای گرم این ویروس  در بیش از 2  سال حتی یک مورد دیده نشده است.

طرح راهبردی ریشه کنی فلج اطفال طی2013-2018  خواستار موارد زیر است:

    
ارائه واکسن های معمول برای کودکان در معرض خطر بیشتر، به خصوص در مناطق آندمیک مانند افغانستان، نیجریه و پاکستان؛
    
توقف تدریجی استفاده از واکسن خوراکی فلج اطفال و استفاده از واکسن غیر فعال شده ی فلج اطفال به منظور از بین بردن هر دو نوع ویروس وحشی و ویروس مشتق از واکسن.
    
حمایت از تیم های واکسیناسیون با افزایش تعامل با رهبران مدنی و مذهبی.

منبع:      April 12, 2013   http://firstwatch.jwatch.org

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در شنبه 31 فروردین1392 ساعت 22:23 | لینک ثابت |
FDA برای اولین بار داروی خوراکی مهارکننده پمپ انتقال همزمان سدیم و گلوکز 2 را به نام Canagliflozin برای درمان بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع II تایید کرده است. Canagliflozin  قند خون را  با مسدود کردن بازجذب ادراری گلوکز از کلیه ها  و در نتیجه افزایش دفع ادراری این قند کاهش می دهد.

 Canagliflozin به عنوان یک درمان به تنهایی و در ترکیب با متفورمین، sulfonylurea، پیوگلیتازون، و انسولین مورد مطالعه قرار گرفته و مؤثر بوده است.

عوارض جانبی شایع عبارتند از : عفونت های دستگاه ادراری و عفونت قارچی واژن . سرگیجه یا غش می تواند در طول 3 ماه اول درمان با توجه به اثر ادرارآوری قرص، که می تواند منجر به افت فشار خون وضعیتی گردد رخ دهد. این دارو  در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، کتواسیدوز دیابتی، نارسایی کلیوی شدید و یا  بیماری کلیوی مرحله انتهایی نباید استفاده شود.

منبع:      April 1, 2013   http://firstwatch.jwatch.org

نوشته شده توسط دكتر مهدي رزاقي در پنجشنبه 22 فروردین1392 ساعت 22:2 | لینک ثابت |